Импиджмент-синдром: что это, симптомы, лечение и профилактика
Импиджмент-синдром (синдром соударения) — это заболевание, при котором происходит сдавление или повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) между костными структурами. Чаще всего этот синдром встречается в плечевом суставе, но может затрагивать и другие суставы, например, тазобедренный или голеностопный. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения импиджмент-синдрома, а также о том, как предотвратить его развитие.

Что такое импиджмент-синдром?
Импиджмент-синдром — это состояние, при котором происходит сдавление или повреждение мягких тканей (сухожилий, связок, бурсы) между костными структурами. В плечевом суставе это чаще всего связано с соударением сухожилий вращательной манжеты плеча и головки плечевой кости.
Это приводит к воспалению, боли и ограничению подвижности.

Причины импиджмент-синдрома
Основные причины импиджмент-синдрома включают:

Анатомические особенности:

• Узкое пространство между акромионом (костный отросток лопатки) и головкой плечевой кости.
• Костные наросты (остеофиты) в области акромиона.

Травмы:

• Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча.
• Вывихи или переломы плечевого сустава.

Чрезмерные нагрузки:

• Длительные физические нагрузки, связанные с поднятием руки (например, у теннисистов, пловцов, маляров).

Возрастные изменения:

• С возрастом сухожилия становятся менее эластичными и более уязвимыми.

Воспалительные процессы:

• Бурсит (воспаление синовиальной сумки).
• Тендинит (воспаление сухожилий).

Симптомы импиджмент-синдрома
Основные симптомы импиджмент-синдрома включают:

Боль:

• Локализуется в области плеча и усиливается при поднятии руки или вращении.
• Боль может отдавать в шею или руку.

Ограничение подвижности:

• Становится трудно поднимать руку выше уровня плеча.

Слабость:

• Трудно удерживать предметы или выполнять движения рукой.

Щелчки или хруст:

• При движении в плечевом суставе могут ощущаться щелчки.

Ночная боль:

• Боль может усиливаться ночью, особенно при лежании на больном плече.

Диагностика импиджмент-синдрома

• Для диагностики импиджмент-синдрома используются следующие методы:

Осмотр врача:

• Врач оценивает симптомы, проводит пальпацию и проверяет подвижность плечевого сустава. Выполняются специальные тесты (например, тест Нира или тест Хокинса) для выявления импиджмента.

Рентген:

• Позволяет визуализировать костные изменения, такие как остеофиты или сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости.

УЗИ:

• Используется для оценки состояния мягких тканей (сухожилий, связок, бурсы).

МРТ:

• Назначается в сложных случаях для более детальной оценки мягких тканей и выявления повреждений.

Лечение импиджмент-синдрома
Лечение импиджмент-синдрома зависит от тяжести заболевания и может включать:

Консервативное лечение
Покой:

• Ограничьте физические нагрузки, чтобы уменьшить давление на плечевой сустав.

Холодные компрессы:

• Прикладывайте лед к пораженной области на 15–20 минут несколько раз в день.

Медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
• Инъекции кортикостероидов в область воспаления (в тяжелых случаях).

Физиотерапия:

• Магнитотерапия.
• Лазер.
• Импульсные токи.
• Грязелечение.
• Ультрафонофорез и электрофорез с эуфиллином, гидрокортизоном и другими препаратами.
• Бальнеотерапия.
• Гальванические ванны.
• Ударно-волновая терапия как правило экстракорпоральная.

Блокады медикаментозные, капельные вливания и фармакопунктура :

• Блокады с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), гормональными препаратами, витаминами и т.п. для уменьшения боли и воспаления, регенерации тканей. Такие блокады делаются только опытным врачом. Блокады имеют преимущество в донесении вещества до места локализации боли по сравнению с другими способами – таблетки, внутримышечные уколы и т.п. Подбирая препарат врач ориентируется на сопутствующие заболевания, например, диабет; учитывает возраст и другие факторы. В острых корешковых состояниях как правило делается курс из 5 блокад, но уже после первой пациент в 90% случаев чувствует облегчение.
• Капельные вливания нацелены на постепенное внесение препаратов в кровеносную систему пациента. При хронических заболеваниях врач обязательно назначит капельницы.
• Фармакопунктура больше нацелена на поверхностный слой мышц и на неглубокое точечное внесение препаратов в кровеносную систему пациента. При малом количестве препарата фармакопунктура способно вызвать положительный эффект даже в остром периоде заболевания. При подостром течении эффект будет еще более выраженным при условии методичности проведения процедуры: малыми дозами, часто и много раз от 5 до 20 процедур.

Иглорефлексотерапия:

• При импиджмент-синдроме часто применяют рефлексотерапию.

Массаж:

• Помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение. В зависимости от техник, таланта и опыта массажиста массаж способен творить “чудеса”, но если массажист работает в паре с врачом, ведущим пациента. Не стоит забывать, что есть ряд противопоказаний к массажу, когда пациенту нельзя делать массаж. Он усугубит острое состояние пациента. Опытный массажист как правило увидев это побежит к врачу.

Лечение руками врача:

• Мануальная терапия, остеопатический метод. Вне зависимости от предпочтений пациента это эффективный метод лечения импиджмент синдрома.

Ортезирование и тейпирование:

• Для сохранения покоя больных тканей ортопеды часто применяют ортезирование плеча и тейпирование вовлеченных мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК):

• Упражнения для укрепления мышц плеча и улучшения подвижности сустава.

Хирургическое лечение
Артроскопия:

• Малоинвазивная операция для удаления костных наростов или поврежденных тканей.

Акромиопластика:

• Удаление части акромиона для увеличения пространства в суставе.

Профилактика импиджмент-синдрома
Чтобы предотвратить развитие импиджмент-синдрома, следуйте этим рекомендациям:

Избегайте перегрузок:

• Увеличивайте физические нагрузки постепенно.

Следите за техникой:

• Правильная техника выполнения упражнений снижает нагрузку на плечевой сустав.

Делайте разминку:

• Перед тренировкой обязательно разминайтесь.

Укрепляйте мышцы:

• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц плеча.

Лечите травмы:

• При появлении боли или отека в области плеча обратитесь к врачу.