Ишиалгия седалищного нерва: что это, симптомы, лечение и профилактика
Ишиалгия — это болевой синдром, связанный с поражением седалищного нерва, самого крупного нерва в организме. Боль при ишиалгии может быть интенсивной и распространяться от поясницы вниз по ноге, значительно ухудшая качество жизни. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения ишиалгии, а также о том, как предотвратить ее развитие.

Что такое ишиалгия?
Ишиалгия — это болевой синдром, вызванный раздражением или сдавлением седалищного нерва. Седалищный нерв начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проходит через ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу.
При его повреждении возникает боль, которая может быть острой, жгучей или ноющей.

Причины ишиалгии
Основные причины ишиалгии включают:

Межпозвонковая грыжа:

• Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может сдавливать корешки седалищного нерва.

Последствия прогрессирования остеохондроза и сколиотической болезни:

• Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сужению межпозвонковых отверстий и сдавлению нервных корешков.

Стеноз позвоночного канала:

• Сужение позвоночного канала может вызывать давление на нервы.

Спондилолистез:

• Смещение позвонков относительно друг друга.

Травмы:

• Переломы, вывихи или повреждения мышц и связок в области поясницы.

Воспалительные процессы:

• Миозит (воспаление мышц).
• Инфекции (например, опоясывающий герпес).

Другие факторы:

• Остеопороз.
• Беременность (из-за увеличения нагрузки на позвоночник).
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Непропорциональные для тела и возраста физические усилия с нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел, грудо-поясничный переход, например подьем тяжестей.

Симптомы ишиалгии
Основные симптомы ишиалгии включают:
Боль:

• Локализуется в области поясницы и распространяется вниз по ноге (ягодица, задняя поверхность бедра, голень, стопа). Распространие боли от корешка в ногу именуется радикулопатией. Боль может быть острой, жгучей, стреляющей или ноющей. При этом для резкой внезапно возникшей боли после физического усилия и нагрузки применяется термин люмбаго, люмбагоишиалгия.

Онемение и покалывание:

• В области бедра, икроножной мышцы, в щиколотке и даже стопы.

Слабость:

• Трудно сгибать ногу в колене или поднимать стопу.

Ограничение подвижности:

• Становится трудно наклоняться, ходить или стоять. В особо тяжелых запущенных случаях пациенту трудно лежать.

Усиление боли:

• Боль усиливается при кашле, чихании или длительном сидении.

Диагностика ишиалгии
Для диагностики ишиалгии используются следующие методы:

Осмотр врача:

• Врач оценивает симптомы, проводит пальпацию и проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц.

Рентген:

• Позволяет визуализировать изменения в позвоночнике, такие как остеофиты или смещение позвонков.

МРТ или КТ:

• Назначаются для более детальной оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков и мягких тканей.

Электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ):

• Используется для оценки состояния нервов и мышц.

Анализы крови:

• Помогают исключить воспалительные или инфекционные заболевания.

В некоторых спорных случаях врач может назначить топограмму, УЗИ артерий и вен ног, УЗИ или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение ишиалгии
Лечение ишиалгии зависит от причины и тяжести заболевания и может включать:

Консервативное лечение
Покой:

• Ограничьте физические нагрузки, чтобы уменьшить давление на нерв.

Холодные или теплые компрессы:

• Прикладывайте лед или грелку к пораженной области на 15–20 минут несколько раз в день.

Медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
• Гормональные препараты такие как Дипроспан
• Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.
• Витамины группы B для улучшения работы нервной системы.
• Другие обезболивающие препараты (в тяжелых случаях).
• Кожно-раздражительные мази, гели, коврики, пластыри и т.п. способные оказать согревающее, охлаждающее и другое воздействие, способное отвлечь нервную систему от боли.

Блокады медикаментозные и капельные вливания:

• Блокады с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), гормональными препаратами, витаминами и т.п. для уменьшения боли и воспаления, регенерации тканей. Такие блокады делаются только опытным врачом-вертебрологом (врачом имеющим опыт и специализацию в лечении заболеваний вертеброгенного характера). Блокады имеют преимущество в донесении вещества до места локализации боли по сравнению с другими способами – таблетки, внутримышечные уколы и т.п..Подбирая препарат врач ориентируется на сопутствующие заболевания, например, диабет., учитывает возраст и другие факторы. В острых корешковых состояниях как правило делается курс из 5 блокад, но уже после первой пациент в 90% случаев чувствует облегчение.
• Капельные вливания нацелены на постепенное внесение препаратов в кровеносную систему пациента. При хронических заболеваниях врач обязательно назначит капельницы.

Физиотерапия:

• Ультрафонофорез с препаратами
• Магнитотерапия
• Электрофорез с препаратами.

Массаж (не в остром периоде):

• Помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение. В зависимости от техник, таланта и опыта массажиста массаж способен творить “чудеса”, но если массажист работает в паре с врачом, ведущим пациента. Не стоит забывать, что есть ряд противопоказаний к массажу, когда пациенту нельзя делать массаж. Он усугубит острое состояние пациента. Опытный массажист как правило увидев это побежит к врачу.

Лечение руками врача

• Мануальная терапия и остеопатический метод. Вне зависимости от предпочтений пациента это эффективный метод лечения дорсопатии позвоночника.

Лечебная физкультура (ЛФК):

• Упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности позвоночника.

Хирургическое лечение
Операция:

• Назначается в случаях, когда консервативное лечение запоздало, или когда консервативное лечение успеха не принесло, например, при грыжах межпозвонковых дисков с выраженным сдавлением нервных корешков.

Профилактика ишиалгии

• Чтобы предотвратить развитие ишиалгии, следуйте этим рекомендациям:

Не поднимайте непропорционально своему весу и возрасту тяжелого.

Следите за осанкой:

• Держите спину прямо при сидении, стоянии и ходьбе.

Избегайте перегрузок:

• Не поднимайте тяжести, используйте правильную технику выполнения упражнений.

Регулярно занимайтесь спортом:

• Укрепляйте мышцы спины и живота с помощью плавания, йоги или ЛФК.

Контролируйте вес:

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Делайте перерывы:

• При сидячей работе каждые 30–60 минут вставайте и разминайтесь.