Стеноз позвоночного канала: что это, симптомы, лечение и профилактика
Стеноз позвоночного канала — это патологическое сужение пространства внутри позвоночного канала, через которое проходят спинной мозг и нервные корешки. Это состояние может вызывать боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения стеноза позвоночного канала, а также о том, как предотвратить его развитие.

Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства внутри позвоночного канала, которое может быть вызвано различными причинами, такими как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков или костные наросты. Это сужение приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков, что вызывает боль и другие симптомы.

Два типа стеноза

• Цервикальный стеноз. При этом состоянии сужение происходит в части позвоночника в области шеи.
• Люмбальный стеноз. В этом случае сужение отмечается в нижней части спины. Это наиболее распространённая форма стеноза.

Виды стеноза позвоночного канала
Центральный стеноз:
Сужение центральной части позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Выделяют две степени центрального стеноза:

• Относительная - уменьшение переднезаднего размера до 12 мм.
• Абсолютная - сужение до 10 мм.

Латеральный стеноз:

• Сужение боковых отделов позвоночного канала, где проходят нервные корешки.

Фораминальный стеноз:

• Сужение отверстий, через которые нервные корешки выходят из позвоночного канала.

Причины стеноза позвоночного канала

• Основные причины стеноза позвоночного канала включают:

Остеохондроз:

• Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к их разрушению и сужению позвоночного канала.

Грыжи межпозвонковых дисков:

• Грыжа может сдавливать спинной мозг или нервные корешки.

Спондилез:

• Образование костных наростов (остеофитов) на позвонках.

Травмы:

• Переломы или смещения позвонков.

Врожденные аномалии:

• Узкий позвоночный канал с рождения.

Другие факторы:

• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Возрастные изменения.

Симптомы стеноза позвоночного канала
Основные симптомы стеноза позвоночного канала включают:

Боль:

• Локализуется в области спины и может отдавать в ноги или руки.
• Боль усиливается при ходьбе или длительном стоянии.

Онемение и покалывание:

• В области ног, стоп, рук или кистей.

Слабость:

• Трудно ходить, поднимать ноги или удерживать предметы.

Нарушение походки:

• Походка становится неустойчивой, может появиться хромота.

Нарушение функции тазовых органов:

• В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи или кала.

Диагностика стеноза позвоночного канала

• Для диагностики стеноза позвоночного канала используются следующие методы:

Для диагностики стеноза позвоночного канала используются следующие методы:

Осмотр врача:
Врач оценивает симптомы, проводит пальпацию и проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц.

Рентген:

• Позволяет визуализировать изменения в позвоночнике, такие как остеофиты или сужение межпозвонковых щелей.

МРТ или КТ:

• Назначаются для более детальной оценки состояния позвоночного канала, спинного мозга и нервных корешков.

Миелография:

• Рентгеновское исследование с контрастным веществом для оценки проходимости позвоночного канала.

Электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ):

• Используется для оценки состояния нервов и мышц.

Лечение стеноза позвоночного канала
Лечение стеноза позвоночного канала зависит от тяжести заболевания и может включать:

Консервативное лечение
Покой:

• Ограничьте физические нагрузки, чтобы уменьшить давление на позвоночник.

Медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
• Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.
• Другие обезболивающие препараты (в тяжелых случаях).
• Вазодилататоры.
• Мочегонные средства.
• Препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, улучшающие трофику и стимулирующие процесс регенерации утилизацией кислорода и глюкозы, например, Актовегин.
• Витамины из группы «В».
• Препараты местного действия с раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным эффектом — пасты, гели, аэрозоли, мази, пластыри,
• Дексаметазон, гидрокортизон и другие гормональные препараты.

Физиотерапия:

• Магнитотерапия.
• Лазер.
• Импульсные токи.
• Грязелечение.
• Ультрафонофорез и электрофорез с эуфиллином, гидрокортизоном и другими препаратами.
• Бальнеотерапия с иодобромом, с сероводородом.
• Ударно-волновая терапия как правило экстракорпоральная.

Лечебная физкультура (ЛФК):

• Упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности позвоночника.

Нервно-мышечные и периневральные блокады

• Направлены на снятие отека, воспаления, боли. Как правило проводятся курсом до пяти блокад с анестетиком и другими препаратами.

Эпидуральные инъекции:

• Введение кортикостероидов в область позвоночного канала для уменьшения воспаления.

Капельные вливания

• В клинике Гусарова считают, что при относительном стенозе курсовое лечение комбинацией препаратов имеет большой смысл т.к. многие препараты нельзя вводить периневрально или иньекциями.

Внутривенные иньекции.

• Ряд препаратов вводятся только внутривенно. В клинике Гусарова опытные медицинские сестры введут препарат внутривенно и с необходимой скоростью.

Иглорефлексотерапия

Хирургическое лечение
Декомпрессионная операция:

• Удаление костных наростов или части межпозвонкового диска для увеличения пространства в позвоночном канале.

Стабилизация позвоночника:

• Установка металлических конструкций для стабилизации позвоночника.

Профилактика стеноза позвоночного канала

• Чтобы предотвратить развитие стеноза позвоночного канала, следуйте этим рекомендациям:

Следите за осанкой:

• Держите спину прямо при сидении, стоянии и ходьбе.

Избегайте перегрузок:

• Не поднимайте тяжести, используйте правильную технику выполнения упражнений.

Регулярно занимайтесь спортом:

• Укрепляйте мышцы спины и живота с помощью плавания, йоги или ЛФК.

Контролируйте вес:

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Делайте перерывы:

• При сидячей работе каждые 30–60 минут вставайте и разминайтесь.